Можно ли забеременеть в месячные: вероятность и факты беременности в первые дни цикла

Забеременеть во время месячных можно, хотя вероятность в эти дни невелика. Яйцеклетка ещё не готова к оплодотворению, но сперматозоиды сохраняют подвижность в половых путях до 5 дней. При коротком цикле или долгой менструации овуляция наступает вскоре после кровотечения, и незащищённый контакт в последние дни месячных иногда заканчивается зачатием.

Вокруг этой темы много споров: одни считают менструацию надёжной защитой, другие опасаются любого дня цикла. Ниже разбираем, можно ли забеременеть во время месячных, сразу после и перед ними, почему подводит календарь и что делать после контакта без защиты. Если цикл сбивается или вы планируете беременность, вопросы проще обсудить на приёме у гинеколога.

Физиология менструального цикла

Менструальный цикл делится на три фазы: фолликулярную, овуляцию и лютеиновую. Отсчёт идёт с первого дня кровотечения. В фолликулярной фазе в яичнике созревают фолликулы, один из них становится доминантным и готовится выпустить яйцеклетку, а слизистая матки за это время нарастает заново. Длина этой фазы у разных женщин разная, именно она делает цикл коротким или длинным.

Овуляция обычно приходится на середину цикла: зрелая яйцеклетка выходит из фолликула и остаётся способной к оплодотворению примерно сутки. Лютеиновая фаза начинается сразу после овуляции и длится до следующих месячных, если беременность не наступила. Она стабильнее первой и чаще всего занимает 12–14 дней, поэтому день овуляции удобнее отсчитывать назад от ожидаемой менструации, а не вперёд от прошедшей.

Каждым этапом управляют гормоны, и у каждого своя задача:

• эстроген растёт в фолликулярной фазе, помогает созреть фолликулу и утолщает эндометрий;
• лютеинизирующий гормон резко поднимается перед овуляцией и запускает выход яйцеклетки;
• прогестерон после овуляции готовит эндометрий к возможной имплантации оплодотворённой яйцеклетки;
• если зачатия не было, уровень прогестерона падает, и эндометрий отторгается с менструацией.

Сбой в выработке этих гормонов меняет длину фаз и сдвигает овуляцию, а при серьёзных нарушениях мешает и наступлению беременности. Отсюда большая часть неожиданных зачатий: женщина рассчитывает на привычный график, а в этом месяце организм сработал по-другому.

Зачатие в первые дни менструации

В первые дни менструации зачатие маловероятно: эндометрий отторгается, а до овуляции обычно остаётся больше недели. Для беременности важен не сам день контакта, а то, доживут ли сперматозоиды до выхода яйцеклетки. При цикле около 28 дней шанс забеременеть в первый день месячных очень низкий, при коротком цикле вероятность заметно выше.

Поэтому на вопрос, можно ли забеременеть во время месячных, гинекологи отвечают осторожно: можно, но только при определённом стечении обстоятельств. Вероятность растёт, когда совпадает сразу несколько факторов:

1. Короткий цикл, при котором овуляция наступает вскоре после менструации.
2. Долгое кровотечение, последние дни которого приходятся на фертильное окно.
3. Сперматозоиды хорошего качества, которые дольше остаются подвижными.
4. Гормональные сбои, которые сдвигают фазы цикла.
5. Стресс, перелёты, резкая смена веса и другие причины, которые сбивают привычный график овуляции.

Частая ситуация: цикл длится 21–22 дня, месячные идут 6–7 дней, а контакт без защиты был на 6-й день. Овуляция при таком цикле возможна уже на 7–8-й день, и сперматозоиды вполне способны её дождаться. В таком случае последние дни менструации нельзя считать безопасными, хотя в первые дни риск по-прежнему минимальный.

Нерегулярный цикл встречается довольно часто, а истории женщин, которые забеременели в месячные, показывают: стандартная схема подходит не всем. Если беременность сейчас не в планах, врачи советуют предохраняться в любой день цикла, в том числе во время менструации.

Овуляция во время месячных: бывает ли так

Совпадение овуляции с кровотечением встречается редко, но полностью исключить его нельзя. Обычно так происходит у женщин с очень коротким циклом и длинной менструацией: выход яйцеклетки приходится на последние дни выделений или на следующий день после них.

Чаще встречается другой вариант. Стресс, болезнь, отмена противозачаточных таблеток или период после родов сдвигают овуляцию на непривычный день. Почувствовать это сложно, а вот тесты на овуляцию и УЗИ показывают, что происходит в конкретном цикле. Овуляция сразу после месячных тоже реальна: при короткой фолликулярной фазе фертильное окно открывается ещё до конца кровотечения.

Сразу после месячных шанс растёт

Вероятность забеременеть сразу после месячных выше, чем во время них, потому что до овуляции остаётся меньше времени. При цикле 28 дней и менструации 5 дней от её окончания до овуляции проходит около недели, и сперматозоиды, попавшие в половые пути на 9-й день, вполне могут дождаться яйцеклетки. Даже в первый день после месячных зачатие возможно, если цикл короткий.

На какой день после месячных можно забеременеть, зависит от длины цикла. Удобный ориентир: из длины цикла вычитают 14 и получают примерный день овуляции, а фертильное окно начинается за 5 дней до него. Для цикла в 24 дня это примерно 5–10-й день, для цикла в 32 дня около 13–18-го.

Поэтому первая неделя после окончания месячных не бывает безопасной по определению. Через сколько дней наступят самые удачные для зачатия дни, у каждой женщины своё, а при нерегулярном цикле такой расчёт даёт только приблизительный результат.

Перед месячными: за день, за 5 дней, за неделю

Перед месячными вероятность забеременеть самая низкая в цикле, если он регулярный: овуляция прошла 10–14 дней назад, и яйцеклетка уже погибла. Контакт за день или за два дня до менструации при стабильном цикле практически не приводит к беременности.

За неделю и за 5 дней до месячных картина менее однозначная. В лютеиновой фазе забеременеть сложно, но быть уверенной, что это именно она, можно только при регулярном цикле. Если месячные приходят с разбросом в неделю, предполагаемые дни перед ними могут оказаться днями перед поздней овуляцией.

Отдельный вопрос возникает, когда контакт был за день до месячных, а потом месячные начались. Обычные по силе и длительности выделения, пришедшие в срок, говорят о том, что в этом цикле беременность не наступила. Скудные, короткие или необычные по цвету выделения лучше проверить тестом через несколько дней.

В какие дни цикла забеременеть проще всего

Проще всего забеременеть в фертильное окно: за 5 дней до овуляции, в сам день овуляции и в течение суток после неё, пока яйцеклетка жива. Самые высокие шансы приходятся на 2–3 дня перед выходом яйцеклетки и день овуляции, когда сперматозоиды уже ждут её в маточной трубе.

Как вычислить эти дни и какие признаки на них указывают, подробно рассказываем в статье про фертильное окно. Понять, когда можно забеременеть именно в вашем цикле, помогают несколько способов:

• календарь цикла за последние 6–12 месяцев, чтобы видеть реальный разброс;
• тесты на овуляцию, которые ловят подъём лютеинизирующего гормона;
• базальная температура: после овуляции она поднимается и держится до месячных;
• УЗИ с наблюдением за ростом фолликула в течение одного цикла.

Ни один домашний способ не даёт гарантии. Тест на овуляцию предупреждает о ней за день-два, температура подтверждает её задним числом, а календарь опирается только на прошлое.

Кровь не всегда означает месячные

Не всякое кровотечение во время цикла оказывается менструацией, и с этим связана часть историй о беременности в месячные. Женщина видит кровь, считает её началом месячных и не предохраняется, хотя на деле это выделения другого происхождения, пришедшиеся на фертильные дни.

Чаще всего за менструацию принимают такие выделения:

• овуляторное кровотечение, скудные мажущие выделения в середине цикла;
• имплантационное кровотечение, когда беременность уже наступила;
• кровянистые выделения на фоне гормональных препаратов, полипов или воспаления шейки матки;
• кровотечение при гормональном сбое, которое приходит не в срок.

Если выделения скуднее обычного, другого цвета, пришли не вовремя или сопровождаются болью, их стоит показать гинекологу. О возможных причинах мы писали в статье про мажущие выделения.

Почему календарный метод подводит

Календарный метод ошибается потому, что считает по прошлым циклам, а овуляция в текущем может сдвинуться. Отметка «низкая вероятность забеременеть» в приложении означает лишь, что по средним расчётам этот день далёк от овуляции. Это прогноз, а не гарантия.

Можно ли забеременеть не в овуляцию? Само оплодотворение возможно только тогда, когда есть яйцеклетка. Но контакт за несколько дней до овуляции вполне может закончиться беременностью, потому что сперматозоиды ждут её выхода. Поэтому «не в день овуляции» и «в безопасный день» означают разное.

Расчёт особенно ненадёжен после родов и во время грудного вскармливания, после отмены противозачаточных таблеток, на фоне стресса, болезни или резкой смены веса, а также в годы перед менопаузой. Другие распространённые убеждения о цикле разобраны в статье о мифах про беременность при месячных.

Если контакт был без защиты

Когда беременность нежелательна, после незащищённого контакта в любой день цикла можно использовать экстренную контрацепцию. Она работает тем лучше, чем раньше её начали: часть таблеток рассчитана на первые 72 часа, другие средства и медная внутриматочная спираль действуют до 5 суток. Какой вариант подходит, решает врач, подробнее о методах читайте в статье про экстренную контрацепцию.

Месячные не повод отказываться от презерватива и других методов. Во время менструации шейка матки слегка приоткрыта, и инфекциям проще попасть внутрь, так что защита в эти дни нужна вдвойне. Тем, кто не планирует беременность, гинекологи советуют надёжную контрацепцию в любой день цикла, а метод подбирают индивидуально, с учётом здоровья и планов.

Тест, УЗИ и визит к гинекологу

Проверить, наступила ли беременность, можно тестом с первого дня задержки или анализом крови на ХГЧ, который показывает её раньше. Тест через день-два после контакта ничего не покажет: гормон начинает расти только после прикрепления плодного яйца к стенке матки.

Записаться к гинекологу стоит в таких ситуациях:

• месячные задерживаются больше чем на неделю, а тест отрицательный;
• цикл короче 21 или длиннее 35 дней либо постоянно меняется;
• кровотечение идёт дольше 7 дней или появляется между месячными;
• беременность не наступает за год регулярной жизни без защиты, а после 35 лет за полгода.

Сильная боль внизу живота, слабость и кровянистые выделения на фоне задержки или положительного теста требуют срочной помощи: так может проявляться внематочная беременность. В плановой ситуации врач уточнит особенности цикла, при необходимости назначит УЗИ органов малого таза и анализы на гормоны. Это помогает и при планировании, и при подборе контрацепции: когда известно, как работает ваш цикл, фертильные дни считаются точнее.