Для диагностики патологий нервной системы ключевую роль играет анализ сопутствующих ей некоторых неврологических симптомов. Особенного внимания в отношении неврологического развития заслуживают дети первого года жизни. Каждый малыш индивидуален, развивается по-разному. Один ребенок может научиться ходить, освоить речевой навык гораздо раньше другого. Однако рост и созревание все же должны соответствовать определенным нормам, на которые и ориентируются детские неврологи и не только.
Этапы развития нервной системы у детей: речевого навыка, моторики
Оценку НПР (нервно-психического развития) проводят в определенные возрастные периоды. В первый год она осуществляется ежемесячно, на втором – раз в квартал, так как темпы развития снижаются. В третий год контроль проводится раз в полгода, а с трех лет – ежегодно.
- 1 месяц – доверие исключительно инстинктам. В первые 30 дней после рождения кроха полностью под властью инстинктов, он хватает пальчиками близких, ищет губами сосок матери. Его движения носят хаотичный характер, он кажется несколько скованным и напряженным.
- 1-3 месяцы – первая сознательная реакция на мир. К этому времени кроха уже умеет управлять собственным телом. Он может фокусировать зрительное внимание на маме, папе, близких, живо реагирует на внешние раздражители. Он выдает реакцию на определенные звуки, голоса, учится впервые улыбаться.
- 3-6 месяцев – нравится ощущать. В это время за жизнь малыша в ответе органы чувств. Ему хочется тянуть пальцы ко всему, что находится рядом, пробовать на вкус. Теперь ребенок двигается более слаженно, скоординированно.
- 6-9 месяцев – глубже в пространство. Самое время научиться ползать, дотягиваться самостоятельно до игрушек, удерживать мелкие предметы в пальчиках. Малыш уже может узнавать свое имя, откликаться на него. Он понимает жесты и мимику родных ему людей и посторонних.
- 9-12 месяцев – еще более самостоятельный. При нормальном развитии такой малыш уже учится вставать на ноги, делать первые шаги. Он старается повторить примитивные звуки, понимает короткие слова (осваивает речевой навык). Он уже вполне осознанный.
Задержка темпов моторного развития: признаки
В первые 12 месяцев жизни крохи родителям очень непросто обнаружить неврологические признаки задержки в развитии в отношении моторики. Однако самые внимательные из них все же могут обнаружить тревожные признаки, которые укажут на задержку и то, что пора записаться на консультацию детского невролога. В их числе:
- 1 месяц – ребенок не удерживает голову в пространстве хотя бы на протяжении нескольких секунд.
- 7-8 месяцев – малыш не научился сидеть без поддержки и опоры извне.
- 9 месяцев – ребенок не ползает сам, не стремится достать интересные предметы руками.
- 1 год – кроха даже не пытается встать на ноги у опоры, начать ходить.
На задержку с неврологической стороны может указывать и недостаточная развитость мелкой моторики. На это указывает отсутствие заинтересованности малыша к предметам, неумение держать столовые приборы в руках, нежелание самостоятельно кушать и прочее.
Признаки задержки речевого развития
В отношении речевого развития ребенок так же, как и в случае с моторным, переживает определенные этапы освоения речевых навыков. Появившись на свет, малыш начинает кричать. Это естественная первичная реакция организма на внешний мир. При нормальных обстоятельствах этот первый крик акушеры и мама слышат в первую минуту после рождения. Специалист оценивает длительность крика и его громкость.
В первый годик жизни малыш готовится к освоению речевого навыка. Трехмесячный ребенок гулит, шестимесячный уже лепечет, восьмимесячный – выговаривает лепетные слова, а первые слова мы слышим от крохи примерно в годик.
При нормальном неврологическом статусе годовалый крепыш может высказаться через десяток простых слов, которые состоят из повторяющихся слогов, например, ма-ма. Пассивный словарный запас (который малыш не использует, но понимает) – это уже около двух сотен слов. Обычно это предметы обихода, действия родственников. Это нормально, что количество таких слов намного больше тех, которые малыш в состоянии произнести. Это не признак задержки освоения речевого навыка и неврологического развития.
После полутора лет педиатры готовят родителей к «речевому взрыву». В это время малыш постепенно переносит все больше и больше слов из пассивного словаря в свой активный словарь. Норма – когда это время наступает только к двум годам (если в целом малыш нормально развивается эмоционально и психически). В последнем случае ребенок внезапно начинает говорить и произносить все сразу, догоняя своих сверстников в отношении речевого развития.
Ученые считают, что малыш готов перейти к высказываниям цельными фразами только, если в его активном словаре не меньше 40 слов. Двухгодовалый ребенок уже может составлять простые предложения из двух слов. В его активном речевом запасе от 5 до 10 десятков слов. Еще через полгода этот же ребенок способен выстраивать уже полноценные предложения из 3-4 слов.
В возрасте 3-4 лет малышу под силу становятся некоторые грамматические формы. Он умеет говорить цельными предложениями, объединяя их в небольшие группы. Это значит, что малыш уже говорит связной речью. В активном словаре уже есть местоимения, прилагательные, наречия. Трехгодовалый может склонять слова по числам и родам. В словаре уже около 5-8 сотен слов (для трех лет) и примерно 1000-1500 (для четырех лет).
Специалисты не исключают небольшое отставание в речевом развитии детей на 2-3 месяца у девочек и на 4-5 – у мальчиков. Дать адекватную оценку развития речевых навыков может узкий специалист. Детский невролог в нашем медицинском центре в Минске сможет пронаблюдать ребенка в динамике и дать профессиональное заключение.
Роль ранней диагностики и коррекции неврологических нарушений
Детский возраст – период, когда малыш активно развивается, формируется, в том числе в отношении неврологического статуса. Если вовремя провести диагностику нарушений и выявить задержку созревания, гораздо проще провести полноценное лечение и прийти к желаемому результату.
Ранняя диагностика неврологических нарушений имеет ряд явных преимуществ:
- Замедление или остановка прогрессирования заболевания. Большинство неврологических нарушений может быть скорректировано, и даже компенсировано. В частности, периодические занятия с неврологом, а также массаж, физиотерапевтический курс, специальная гимнастика позволят быстро догнать сверстников без прогрессирования признаков.
- Максимально эффективная реабилитация. Чем раньше отдать пациента в руки врача, тем быстрее адаптируется детский организм. Персонально подобранный план терапии задержки созревания, базирующийся на особенностях организма, поможет быстро развить несформировавшиеся навыки, скоординировать движения, улучшить речь, когнитивные способности.
- Предупреждение признаков осложнений. Ряд неврологических дефектов способен навредить – привести к появлению сопутствующих болезней, которые связаны с опорно-двигательным аппаратом, сердцем, сосудами, органами дыхания. Например, если вовремя не решить проблему с гипертонусом мышц, это отразится на стопах, позвоночнике пациента, со временем навредит осанке, походке.
- Улучшение качества жизни. При ранней терапии задержки созревания удается исключить трудности в адаптации к социуму. Он может развиваться и учиться без ограничений и отставаний от сверстников. Специальные занятия, физиотерапия, массаж уменьшают степень последствий расстройств, которые были диагностированы.
Регулярные осмотры и консультации педиатра, при необходимости, невролога в тандеме с внимательным отношение родителей к первичным признакам неврологических нарушений, а также своевременное оказание помощи – залог гармоничного роста и комфортной жизни пациента в социуме.
Аспекты ранней диагностики неврологических нарушений у детей
Детский невролог в медицинском центре КиндерМед проводит комплексную диагностику, которая включает несколько методик.
Неврологический осмотр
В рамках осмотра врач дает комплексную оценку состояния пациента:
- Рефлексы. Доктор оценивает врожденные, приобретенные рефлексы, определяет, насколько они соответствуют возрастным нормам. Речь идет о хватательном, сосательном рефлексах, отсутствие которых в определенном возрасте указывает на задержку в росте.
- Мышечный тонус. Понижение/повышение тонуса мышц говорит о неврологических нарушениях, которые в дальнейшем оказывают влияние на двигательную активность.
- Двигательная координация. Врач осматривает пациента, проверяет как он удерживает голову, сидит, перемещается в пространстве. Задержка в освоении навыков указывает на признаки сбоев.
- Психоэмоциональная сфера. Специалист оценивает. Насколько адекватно возрасту пациент реагирует на внешние раздражители, обращает ли он внимание на обращение к нему. Важно, чтобы врач видел интерес к окружающему миру, замечал эмоциональный отклик.
Инструментальная диагностика
Чтобы получить более детальную картину, по показаниям в конкретном клиническом случае применяются такие диагностические методы, как:
- Электроэнцефалография – способ регистрации биоэлектрической активности головного мозга. Применяется в рамках диагностики эпилепсии, прочих судорожных признаков.
- Нейросонография. Проводится ультразвуковое исследование через незакрытые роднички. Метод позволяет диагностировать аномалии от рождения, внутричерепную гипертензию, кисты. Процедура безопасна и безболезненна.
- МРТ – применяется, если подозревают структурные нарушения в головном мозге (следствия гипоксии, опухолевые образования и пр.).
- Допплерография сосудов головного мозга. Основное назначение метода – оценка кровообращения в мозге, выявление нарушений в процессе питания тканей.
Лабораторные анализы
Некоторые из патологий могут быть вызваны проблемами в обмене веществ, генетическими факторами или инфекциями. В таких случаях по показаниям выполняют:
- Анализ крови. Он исключает наличие инфекционных агентов, признаков воспалительных процессов.
- Генетические тесты. Если врач подозревает генетические нарушения (синдром Ретта, мышечные дисфункции), не обходится без генетической диагностики.
- Метаболические лабораторные исследования. Эта мера дает возможность выявить редкие нарушения в процессе обмена веществ – фенилкетонурию. Патология оказывает явное негативное влияние на рост организма, вызывает задержку созревания.
Психологическая и педагогическая диагностика
Если появляется повод провести диагностику когнитивного поведения, может потребоваться направление к таким специалистам, как:
- Детский психолог. Он дает оценку эмоционального состояния, навыкам общения с окружающим миром. Определяется реакция на внешний стресс, оценивается его способность контролировать эмоции.
- Логопед. Специалист определяет, насколько правильно сформирована речь, артикуляция, проводится звуковой анализ. Логопед может посоветовать специальные упражнения, направленные на терапию задержки созревания.
- Детский психотерапевт. Если того требует случай, он оценивает наличие признаков нарушений аутистического спектра, синдрома дефицита внимания и гиперактивности, прочих профильных нарушений.
Ранняя диагностика задержки речевого развития у детей разных возрастов носит комплексный характер и дает возможность определить причины, разработать план лечения, коррекции. Чем раньше будет начата работа со стороны специалистов, тем выше шансы на успешную адаптацию и дальнейший рост. При появлении типичных признаков не стоит медлить с визитом в клинику. Врачи медицинского центра КиндерМед проведут комплексную диагностику в комфортных и спокойных условиях и помогут как можно быстрее подтвердить благоприятный прогноз лечения.