Аденомиоз - это заболевание, при котором частицы внутренней оболочки матки (эндометрия) проникают в мышечный слой стенки матки (миометрий), что приводит к ее утолщению. У большинства женщин аденомиоз не проявляется какими-либо симптомами и выявляется только на УЗИ органов малого таза. Если нет явных изменений в матке и отсутствуют симптомы, лечение не требуется.
Однако у других женщин может наблюдаться увеличение матки, кровотечения и болезненные менструации. Аденомиоз бывает диффузным, когда матка равномерно увеличивается, и очаговым, когда в матке образуются очаги, напоминающие узлы при миоме матки.
Аденомиоз диагностируется примерно у каждой третьей женщины, а некоторые данные указывают на 65%. Типичная пациентка с аденомиозом - рожавшая женщина в возрасте 40-50 лет, часто с ранним началом менструаций, короткими менструальными циклами и болезненными обильными менструациями. В половине случаев аденомиоз сочетается с миомой матки.
У некоторых женщин с аденомиозом могут возникать депрессия и хроническая тазовая боль, но боли при половом акте не являются характерными для этого заболевания. Бесплодие часто связано с аденомиозом, а также с повышенным риском осложнений беременности, включая выкидыши и преждевременные роды. Также аденомиоз связан с повышенным риском рака эндометрия и щитовидной железы. Для диагностики аденомиоза используют УЗИ и МРТ, так как лабораторных тестов нет. Биопсия эндометрия не является информативной для диагностики аденомиоза, так как это заболевание связано с миометрием, а не эндометрием. Окончательный диагноз можно установить только после удаления матки и ее исследования.
Для лечения аденомиоза необходимо применять комплексный подход, включающий в себя гормональные препараты для уменьшения симптомов, таких как менструальные кровотечения и тазовая боль. Внутриматочная спираль с гормоном (левоноргестрел) может быть использована для регулирования обильных менструаций.
Гормональные контрацептивы не являются эффективным методом лечения аденомиоза. Для достижения наилучшего эффекта могут применяться прогестагены (диеногест), аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона, ингибиторы ароматазы и антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона. Важно отметить, что после прекращения приема гормональных препаратов симптомы могут вернуться в течение 6 месяцев. Если консервативное лечение не дает результатов, то может потребоваться удаление матки, но это решение является крайней мерой.
