Появление пигментации на коже после загара

Белые пятна на коже после загара появляются там, где пигмент не вырабатывается: из-за грибка отрубевидного лишая, старых рубцов или мелких светлых очагов, которые называют каплевидным гипомеланозом. Тёмные пятна возникают, когда ультрафиолет вызывает избыток меланина. Большинство таких пятен безопасны, но новое или растущее образование стоит показать врачу.

Загар — это защитная реакция: под солнцем клетки кожи вырабатывают больше меланина, и кожа темнеет. Если защиты мало или кожа реагирует неравномерно, загар ложится пятнами: одни участки остаются светлыми, другие темнеют сильнее остальных. Ниже разбираем, откуда берутся пятна обоих видов, пройдут ли они сами, как загорать безопаснее и когда лучше записаться на консультацию дерматолога.

Почему на загорелой коже видны белые пятна и точки

Светлые пятна заметны на загаре потому, что остальная кожа потемнела, а эти участки остались прежними. Часто они были и раньше, просто на бледной коже их никто не замечал. Чаще всего за ними стоит одна из четырёх причин:

• Отрубевидный, или разноцветный, лишай. Его вызывает грибок, который мешает клеткам вырабатывать пигмент. Пятна мелкие, слегка шелушатся, чаще появляются на спине, груди и плечах, особенно у тех, кто много потеет.
• Каплевидный гипомеланоз. Это мелкие чёткие белые точки размером в несколько миллиметров на голенях и предплечьях. Их связывают с накопленным солнцем и возрастом, поэтому чаще они встречаются после 40 лет. Вреда они не несут, но обычно остаются надолго.
• Следы прошлых повреждений. После ожогов, прыщей, расчёсов и порезов остаются участки, где пигментных клеток стало меньше. Рубцы вообще почти не загорают.
• Витилиго. При этом заболевании иммунная система разрушает пигментные клетки, и появляются молочно-белые пятна с чёткими краями. Летом они становятся заметнее и могут расти.

Поэтому однозначный ответ «это ерунда» или «это грибок» по фотографии не даст никто. Пятна на спине, ногах, лице и руках могут выглядеть похоже, а лечат их совершенно по-разному.

Как отличить лишай, витилиго и обычные следы на коже

Отличить причины помогает несколько признаков: размер, края, шелушение и динамика. Они не заменяют осмотра, но подсказывают, насколько срочно идти к врачу. Что делать с белыми пятнами на коже после загара, зависит от причины, поэтому сначала нужен диагноз, а уже потом лечение.

• Лишай даёт мелкие пятна, которые сливаются, чуть шелушатся при поскабливании и со временем множатся на спине и груди.
• Витилиго чаще симметрично поражает кисти, лицо вокруг глаз и рта, колени и локти. Пятна гладкие, без шелушения, с острой границей.
• Каплевидный гипомеланоз выглядит как россыпь одинаковых мелких точек без зуда и шелушения, особенно на голенях.
• Постовоспалительные пятна повторяют форму бывшего прыща, царапины или ожога.

На приёме дерматолог осматривает кожу, расспрашивает, как давно появились пятна и что им предшествовало. При подозрении на грибок берут соскоб, а в сомнительных случаях образование изучают под увеличением. Результат важен: грибок лечат противогрибковыми средствами, а при витилиго нужна совсем другая тактика, и терять время на домашние пробы не стоит.

Почему загар ложится пятнами и появляется пигментация

Тёмные пятна после загара возникают из-за избытка меланина. При солнечном свете и в солярии ультрафиолет проникает в кожу и запускает выработку этого пигмента, чтобы защитить клетки от повреждения. Если лучей слишком много, меланин скапливается неравномерно, и вместо ровного загара появляются пигментные пятна, веснушки и тёмные участки.

Чаще всего это происходит на открытых зонах: лице, шее, руках и декольте. Именно они получают больше всего солнца за всю жизнь, поэтому пятна там появляются первыми и держатся дольше.

Усилить пигментацию могут и другие обстоятельства:

• гормональные изменения, в том числе беременность, о которой подробно рассказано в статье про пигментные пятна у беременных;
• наследственность: у людей со светлой кожей и веснушками пятна появляются чаще;
• некоторые лекарства, которые повышают чувствительность к солнцу, об этом мы писали в материале про пигментацию на фоне лекарств;
• заболевания кожи и воспаления, после которых остаются тёмные следы;
• косметические процедуры, после которых кожа временно становится чувствительнее к солнцу.

Пройдут ли пигментные пятна после загара

Часть пятен проходит сама, часть остаётся, и зависит это от их природы. Обычный загар и веснушки, которые потемнели за лето, как правило, бледнеют осенью и зимой, когда кожа обновляется, а солнца становится меньше. На это уходит от нескольких недель до нескольких месяцев.

Солнечные лентиго, то есть коричневые пятна от накопленного солнца, сами не исчезают, а при новом загаре темнеют ещё сильнее. Так же ведёт себя мелазма, или глубокая пигментация, которую провоцируют гормоны и солнце. Для неё нужно отдельное лечение, подробнее о нём рассказано на странице лечения мелазмы лазером.

С белыми пятнами ситуация другая. После лечения грибка цвет возвращается постепенно, иногда в течение нескольких месяцев, и без защиты от солнца этот процесс идёт хуже. Каплевидный гипомеланоз и витилиго сами обычно не проходят. Разумный срок наблюдения такой: если пятно не стало бледнее за два-три месяца без солнца, лучше показать его врачу.

Как защитить кожу от появления пигментации после загара?

Лучшая защита от пятен — не дать коже получить больше ультрафиолета, чем она выдерживает. Предотвратить повреждения намного проще, чем лечить их потом. Для этого достаточно нескольких привычек:

• Используйте солнцезащитный крем. Наносите его на кожу перед выходом на солнце. Фактор защиты SPF должен быть не ниже 30, а людям с чувствительной кожей и рыжеволосым нужен не ниже 50. Повторяйте нанесение каждые 2–3 часа и после купания.
• Избегайте солнца в разгар активности. С 11:00 до 16:00 оно стоит высоко, лучи падают почти вертикально, и кожа обгорает быстрее всего.
• Охлаждайте кожу. Держитесь в тени, чтобы не перегреваться, а при необходимости пользуйтесь охлаждающими спреями и лосьонами.
• Пейте больше воды. Так кожа меньше сохнет и не требует лишнего ухода.
• Увлажняйте кожу специальными средствами, чтобы избежать обезвоживания и шелушения.
• Принимайте прохладный душ, без горячей воды, сильного трения и жёстких мочалок.

Если вы принимаете лекарства или недавно делали пилинги и лазерные процедуры, обязательно уточните у врача, когда можно загорать. Загорать нужно постепенно, начиная с коротких периодов, а в самые жаркие часы лучше уйти в тень. Солярий не заменяет безопасный загар: ультрафиолет в нём действует на кожу так же, как солнечный, и пятна после него появляются так же часто.

Что делать, если после загара на коже появились пигментные пятна?

Первый шаг — прекратить загорать и пользоваться кремом с SPF каждый день, в том числе в пасмурную погоду. Пока кожа получает новый ультрафиолет, любое лечение даёт слабый результат, а пятна возвращаются. Второй шаг — показать пятна дерматологу, чтобы убедиться, что это именно пигментация, а не образование, которое нужно проверить отдельно.

Для удаления пигментации, возникшей на фоне долгого пребывания на солнце, применяют пикосекундную технологию PicoWay, которую одобрило американское управление по контролю за продуктами и лекарствами FDA. Это метод лечения пигментации лазером, он доступен в Клинике Гуру. Лазер действует ультракоротким, но очень мощным импульсом на частицы меланина, скопления которых и образуют пятно. Частицы дробятся в мельчайшую пыль, а остатки выводят клетки-макрофаги.

Пятно после процедуры исчезает постепенно, в течение 4–6 недель. Подходит ли метод именно вам, решает врач на консультации, потому что сначала нужно определить природу пятен. Подробнее про аппарат рассказано в обзоре лазера Candela PicoWay, а варианты лечения и условия описаны на странице удаления пигментных пятен лазером.

Чего не стоит делать с пятнами после загара

Самостоятельные эксперименты чаще усугубляют ситуацию, чем помогают. Особенно осторожными нужно быть в тёплое время года, когда кожа и так раздражена солнцем.

• Не пытайтесь «выровнять» загар, продолжая загорать: на тёмном фоне белые пятна становятся только заметнее, а пигментные ещё темнее.
• Не отбеливайте кожу лимонным соком, перекисью водорода и народными средствами. Они легко оставляют ожоги и новые пятна.
• Не используйте скрабы и агрессивные пилинги летом: травмированная кожа реагирует усилением пигментации.
• Не мажьте белые пятна противогрибковыми кремами без диагноза: если причина другая, время будет потеряно.
• Не удаляйте пигментные образования самостоятельно, а темнеющие и растущие родинки не прячите под тональным кремом.

Когда пятно после загара нужно показать врачу

К дерматологу стоит идти не откладывая, если пятно меняется, ведёт себя необычно или не проходит. Особенно внимательно относитесь к пигментным образованиям: быстро растущая или темнеющая родинка требует осмотра, а признаки, на которые опираются врачи, описаны в статье про перерождение родинки в меланому.

Запишитесь на приём, если:

• пятно быстро растёт, неровно окрашено или имеет неровные края;
• оно зудит, шелушится, кровоточит или покрылось корочкой;
• белых пятен становится больше, а они расползаются или появляются симметрично на кистях и лице;
• тёмные пятна не бледнеют два-три месяца без солнца;
• пятна появились у ребёнка, во время беременности или после начала приёма новых лекарств.

Если пятно доброкачественное, врач объяснит, как за ним следить и какие меры защиты нужны именно вам. Если нужно лечение, подберёт подходящий способ, а наблюдение перед следующим сезоном загара поможет не допустить повторения.