Чем удалять бородавку – жидким азотом или лазером?

Удаление бородавок жидким азотом — это замораживание нароста при температуре около −196 °C, после которого ткань отмирает и через одну-три недели отпадает. Лазер работает иначе: выпаривает бородавку до основания или перекрывает питающие её сосуды. Азот дешевле, но чаще требует повторов, а лазер даёт более предсказуемый результат и короткое заживление.

Оба способа используют дерматологи, и у каждого есть свои сильные стороны и ограничения. Выбор зависит от размера бородавки, её глубины, места на теле, возраста пациента и того, как переносится боль. Ниже разбираем, как проходит каждая процедура, что чувствует пациент, сколько заживает кожа и почему бородавки иногда возвращаются. Если нарост уже мешает, проще всего начать с консультации дерматолога: врач подтвердит диагноз и подскажет подходящий метод.

Как понять, что перед вами бородавка

Бородавка обычно выглядит как плотный шероховатый бугорок телесного, серого или желтоватого цвета, иногда с тёмными точками внутри. Эти точки представляют собой мелкие сосуды, которые её питают. Вызывает бородавки вирус папилломы человека, он проникает в кожу через микротрещины и порезы, поэтому наросты чаще появляются на руках, пальцах и стопах.

Похожими на бородавку бывают мозоль, кератома, папиллома и даже родинка. Мозоль на стопе болит при надавливании сверху, а подошвенная бородавка сильнее болит, если сжать её с боков. Себорейный кератоз, в отличие от неё, будто приклеен к коже и имеет бархатистую поверхность. Перепутать легко, а лечат эти образования по-разному.

Поэтому перед удалением дерматолог осматривает нарост и при необходимости проводит дерматоскопию. Под увеличением видна структура образования, и врач решает, можно ли его удалять сразу, каким методом и на какую глубину.

Удаление жидким азотом

Криодеструкция, или прижигание азотом, разрушает бородавку холодом: врач прикладывает к ней аппликатор или направляет струю криоспрея на несколько секунд. Клетки нароста замерзают и погибают, через сутки на месте обработки появляется пузырь, затем корочка, а вместе с ней отходит и бородавка. Метод давно используется в медицине во многом из-за своей низкой стоимости.

Главная сложность в том, что глубину заморозки трудно контролировать. Как определить, насколько глубоко нужно выжигать азотом? Это непросто даже врачу с большим практическим опытом. Если воздействие слишком слабое, часть бородавки остаётся и она вырастает снова. Если слишком сильное, страдает здоровая кожа вокруг. Поэтому удалить бородавку полностью за один раз жидким азотом удаётся не всегда.

Метод может дать хороший результат на небольших поверхностных бородавках. Для образований размером больше 2 мм, как правило, требуется более сложное лечение или несколько сеансов. Холодовое разрушение тканей может привести к влажному некрозу, который сопровождается воспалением вокруг раны и более долгим заживлением.

Рана после такой процедуры может болеть или вызывать дискомфорт в течение всего периода заживления. Воспаление также может увеличить риск рубцов и деформаций кожи, особенно на пальцах и около ногтя. Ухаживать за раной после азота сложнее: её нужно беречь от трения, и при признаках воспаления врач может назначить мазь с антибиотиком.

Единственным явным преимуществом «азотной» процедуры остаётся её дешевизна. Однако в процессе заживления она может доставлять пациенту заметный дискомфорт, и это стоит учитывать, особенно если бородавка на стопе или пальце, которые постоянно в работе.

Больно ли прижигать бородавку азотом и сколько нужно сеансов

Да, прижигание азотом ощутимо: во время процедуры чувствуется сильный холод, жжение и покалывание, а после того как кожа оттаивает, место ноет ещё несколько часов. Обезболивание при криодеструкции обычно не применяют, потому что сама обработка длится секунды. Переносимость зависит от зоны: на пальцах и подошве ощущения сильнее, чем на тыльной стороне кисти.

Сколько раз нужно прижигать бородавку, заранее сказать нельзя. Маленькая поверхностная бородавка иногда уходит после одного сеанса, а глубокой подошвенной нередко требуется несколько. Повторную обработку обычно проводят с интервалом в две-три недели, когда кожа заживёт. Детям с их низким болевым порогом повторяющиеся процедуры даются особенно тяжело, и это частая причина выбрать другой метод.

Не путайте жидкий азот с азотной кислотой. Кислота входит в состав некоторых прижигающих растворов, это химический метод с другим механизмом и своими рисками ожога. Применять такие средства без назначения врача не стоит.

Удаление бородавок лазером

Удаление бородавок лазером включает 2 варианта:

1. удаление СО2-лазером,
2. удаление сосудистым, неодимовым лазером.

При удалении СО2-лазером происходит выпаривание ткани бородавки лазерным лучом до её основания, в дальнейшем формируется корочка. За счёт корочки поверхность раны сухая, спустя семь-четырнадцать дней она отпадает самостоятельно. Лазер сразу запаивает мелкие сосуды, поэтому крови практически нет, а врач видит, на какую глубину убрана ткань, и может пройти её до конца. Подробнее о том, как устроен такой аппарат, рассказывает обзор лазера Candela CO2RE.

При удалении сосудистым лазером врач направляет лазерный луч на сосуды, которые питают бородавку. Пациенты чувствуют дискомфорт только в течение первых пяти-десяти минут. Уже после посещения медицинского центра бородавка может потемнеть. При этом пациент ведёт привычный образ жизни и ничем её не обрабатывает.

Поскольку кровеносные сосуды, которые питали бородавку, «запаяны» лазером, она постепенно начинает отмирать. В течение нескольких недель бородавка превращается в корочку и отпадает. Открытой раны при этом нет, потому что отмирание идёт постепенно. Ограничение для удаления таким способом: бородавка больших размеров. В таком случае лучше использовать СО2-лазер.

Лазерное удаление имеет более короткий реабилитационный период и не доставляет пациенту столько дискомфорта. Перед процедурой кожу обезболивают кремом или небольшим уколом анестетика, поэтому сама обработка проходит спокойно даже на чувствительных зонах.

Азот или лазер: что лучше выбрать

Для большинства бородавок лазер оказывается более удобным вариантом: процедура обычно проходит за один визит, под обезболиванием и с понятным заживлением. Удаление бородавок жидким азотом остаётся вариантом для небольших поверхностных наростов, когда важна низкая цена и пациент готов к нескольким сеансам. Сравнение по главным критериям собрано в таблице.

Окончательный выбор врач делает после осмотра. Например, бородавку возле ногтевого валика или на лице дерматолог скорее предложит удалить лазером, чтобы не повредить ноготь и не оставить след. Узнать, как метод работает на кистях, можно в статье про бородавки на руках и пальцах.

Подошвенная бородавка: особенности удаления

Подошвенную бородавку, которую в быту называют шипицей, удалить сложнее всего: она уходит вглубь кожи, а сверху её прикрывает плотный роговой слой. На неё давит вес тела, поэтому она болит при ходьбе и после неудачного лечения легко возвращается.

Жидкий азот на подошве нередко приходится применять несколько раз, а пузырь после заморозки мешает ходить. При лазерном удалении врач послойно убирает ткань до здоровой кожи. Небольшой дискомфорт при ходьбе всё равно возможен, пока не сойдёт корочка, поэтому на эти дни лучше выбрать мягкую обувь и отложить бег и долгие прогулки. Если такой нарост появился у ребёнка, полезно прочитать, что делать, когда бородавка на стопе у ребёнка.

Как ухаживать за кожей после удаления

Главное правило после любого метода одно: не срывать корочку и не травмировать место обработки, пока оно не заживёт само. Корочка защищает рану, а если отрывать её раньше времени, растёт риск воспаления и пятна или рубца на коже.

Врач даёт рекомендации под конкретный случай, но обычно они выглядят так:

• обрабатывать место антисептиком, который назначил врач, один-два раза в день;
• не распаривать кожу: без бани, сауны и бассейна до отхождения корочки;
• после азота не прокалывать пузырь самостоятельно, если он не мешает;
• защищать открытые участки от солнца кремом SPF 50 ещё несколько недель;
• показаться врачу, если появились отёк, гной, усиливающаяся боль или температура.

Появится ли бородавка повторно?

Бородавка может появиться повторно, особенно если у пациента есть снижение иммунитета. При этом риск повторного появления бородавки после удаления сосудистым лазером минимален. Удаление жидким азотом характеризуется наибольшим числом рецидивов, независимо от расположения удалённой бородавки.

Причина в том, что любой метод убирает сам нарост, но не вирус, который мог остаться в соседней коже. Новые бородавки чаще появляются у людей с ослабленной защитой организма, после частого контакта с влажными общественными местами и при привычке грызть ногти или срывать заусенцы. Снизить риск помогают собственные полотенце и обувь в бассейне, внимательное отношение к трещинам и порезам и раннее обращение к врачу при первом же новом бугорке, пока он маленький.

Почему не стоит удалять бородавку дома

Самостоятельное удаление чаще всего заканчивается ожогом или повторным ростом нароста. Аптечные прижигающие растворы и кислоты действуют вслепую: легко повредить здоровую кожу, а корень бородавки при этом остаётся. Срезание и перевязка нитью приводят к кровотечению и могут занести инфекцию.

Есть и более серьёзный риск: дома не отличить бородавку от другого образования. Если под видом безобидного нароста окажется то, что требует осмотра онколога, попытка удаления испортит его структуру и врачу будет сложнее поставить диагноз. Поэтому даже маленький нарост лучше сначала показать специалисту.

Когда идти к дерматологу без промедления

Записаться на приём в ближайшие дни стоит, если нарост изменился или вызывает сомнения. Обычную бородавку можно спокойно запланировать на удобное время, а вот на следующие признаки лучше не закрывать глаза:

• образование быстро растёт, меняет цвет или форму;
• кровоточит без травмы, мокнет или изъязвилось;
• появилось после 40 лет и не похоже на прежние наросты;
• бородавок становится много или они появились на лице и половых органах;
• у вас сахарный диабет или нарушено кровообращение в ногах: в этом случае стопы нельзя лечить самостоятельно.

На приёме врач осмотрит кожу, при необходимости проведёт дерматоскопию и предложит метод удаления, подходящий именно для этого случая. Так получается убрать бородавку с первого раза и без лишних следов.